Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı safra kesesinin alınmasıdır. Laparosopi teknolojisi sayesinde safra kesesi, karın bölgesine atılan küçük kesiler ile çıkarılır. Cerrah bu aşamada iki ince alet ve bir video kamera kullanır, işlemleri monitör üzerinden takip eder. Son derece güvenilir olan bu yöntemde komplikasyon riski yüzde 2’nin altındadır. Bu nedenle aynı zamanda en sık uygulanan cerrahi operasyonlardan biridir.
Laparoskopik Kolesistektomi Nedir?
Laparoskopik kolesistektomi tıbbi literatürde safra kesesi anlamına gelir. Safra kesesi armut görünümündedir ve karaciğere tutunur. Görevleri arasında karaciğerde üretilen safrayı depolamak, yoğunlaştırmak, gerektiği takdirde on iki parmak bağırsağı için safra salgılamak, yoğunlaştırmak, yağ emilimine yardımcı olmak, sindirim süresince safra kanalına safrayı dökmek ve yağları minik parçalara çok sayıda olacak şekilde ayırmak bulunur.
Zaman içerisinde insanların yaş alması ile birlikte safra kesesinde ya da safra kanalında taş oluşumu gözlemlenir. Anormal ya da normal safra bileşenlerinin bir araya gelmesi ya da giderek büyümesinin vücutta kristal yapıları oluşturması, safra taşı olarak ifade edilir. Taşların büyük bir bölümü kolesterol taşlarıdır. Genetik faktörlerin yanı sıra çoğunlukla sağlıksız beslenme nedeni ile meydana gelirler. Bu safra taşları, vücut için son derece zararlıdır
Safra, sindirim sürecinin bir öğesi olsa da hayatta kalmak için zorunlu değildir. Dolayısıyla tamamen alınmasında hiçbir sakınca yoktur. Gerektiği takdirde hekim tarafından verilen ilaçlar, ameliyattan sonra kullanılarak vücudun her zamanki gibi sindirim yapabilmesini sağlar.
Laparoskopik Kolesistektomi Hangi Alan Bakıyor?
Safra kesesinde meydana gelen rahatsızlıklar ile genel cerrahi bölümü ilgilenir. Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı da genel cerrahi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Genellikle hastalar, karın bölgelerinde hissettikleri ağrının sebebini tam olarak bilemediği için dahiliye (iç hastalıkları) alanına başvurabilir. Hekim, öncelikle hastayı muayene eder ve öyküsünü dinler. Ardından gerekli test ve tahliller uygulanır. Safra kesesindeki taşlar tespit edildikten sonra gerekli yönlendirmeler yapılır.
Hamilelikte hastanın safra kesesi ameliyatına ihtiyaç duyması halinde gebeliğin hangi evrede olduğu önemlidir. İlk trimerde anne adayı, ağrı ve bulantı gibi şikayetlere sahipse gözlem altında tutulur. Safra kesesinin iltihaplanma riski söz konusu ise operasyon gerçekleştirilebilir. Bu hususta kadın hastalıkları ve doğum uzmanının fikirlerine de başvurulur. Anne ya da bebeği olumsuz etkilemeyeceğine kanaat getirildiğinde ameliyat uygulanır.
Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatı Nedir?
Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı safra kesesinin alınması amacıyla gerçekleştirilir. Gelişen teknolojinin operasyon esnasında kullanılması, hem uygulanan işlemleri daha güvenli hale getirir hem de hastanın kısa sürede hedeflenen şekilde iyileşmesini sağlar. Operasyon için gelişmiş özelliğe sahip kamera tercih edilir ve kullanılan kameranın uç kısmında lamba yer almaz. Yüzlerce wattlık soğuk ışık kaynağı bulunur.
Fiberoptik kablo, buradaki ışığı teleskopa aktarır. Teleskop da kameraya bağlıdır ve cerrahın operasyonu ekrandan takip etmesine olanak tanır. Ameliyat, hastanın durumuna göre yaklaşık olarak 30 – 60 dakika arasında sona erer. Her yaş grubu için operasyonun gerçekleştirilmesi mümkündür. Genel itibari ile 60 yaş üstü hastalarda, yaygın olarak gözlemlenir.
Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı esnasında hasta, genel anestezi altındadır. Damar yolu ile verilen ilaçlar veya hastanın soluduğu gazlar sayesinde tüm kaslar gevşer ve hiçbir ağrı hissedilmez. Cerrah, göbeğin çevresinden ve altından olmak üzere ortalama 1 – 1,5 santimetre uzunluğunda kesi atılır. Veress iğnesi, karın boşluğuna yerleştirilen özel bir iğnedir ve kalın olmasıyla bilinir. Karın içinin şişirilmesi için karbondioksit gazı kullanılır. Bu sayede laparoskopi aletleri, yaratılan boşluktan kolaylıkla girer.
Veress iğnesi çıkarılarak trokar adlı boru, aynı yerden geçirilir. Karbondioksitin kaçması önlenir. Trokar teleskop, karın içini aydınlatır ve kamera ile aldığı görüntüyü monitöre aktarır. Kamera deliğinin haricinde diğer aletler için karnın sağ tarafında ve ksifoid kemiğinin alt bölümünde 2 ya da 3 delik açılır. Aletler, safra kesesinin rahatlıkla tutulmasını sağlar, önce kanal ve sonrasında ise arter birbirine bağlanır. Karaciğere yapışan safra kesesi, koter ve endoskopik makas kullanılarak ayrılır.
Safra kesesi, karın içerisinde serbest kalır ve ksifoid kemiğinin altındaki kesikten ya da göbekte açılan kesikten dışarı çıkarılır. Bu kesikler, safra kesesini çıkarmak için yeterince büyük değil ise önce boyun kısmı çıkarılır. Ardından içindeki safra, aspirasyon ile emilir. Yine de dışarı çıkarılamazsa taşlar parçalanır ve safranın içi boşaltılarak küçültülür. Karındaki gaz boşaltıldıktan sonra kesiler, 1 – 2 dikişle kapatılır.
Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatı
Laparoskopik kolesistektomi belirtileri arasında sırtta ve karnın sağ alt bölümünde oluşan ağrılar yer alır. Safra taşları, safra kesesinin şişmesine sebebiyet verir. Hastada kusma, ateş ve hazımsızlık gözlemlenir. Ana kanal, safra taşları ile tıkandığı takdirde sarılık meydana gelebilir. Bu hususta geç kalmadan ameliyat olmak hasta için önemlidir. Erken teşhis ve tedavi için hasta, kendisini kötü hissetmeye başlar başlamaz hekime başvurmalıdır.
Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı öncesinde hastanın tıbbi ve yaş durumu göz önüne alınarak EKG ve göğüs röntgeni çekilir, kan değerleri tahlil ile incelenir. Hasta, operasyondan önceki geceden itibaren su da dahil olmak üzere hiçbir şey içmemeli ve yememelidir. Bununla birlikte cerrahın belirlediği şekilde ilaç ya da az miktarda su içilebilmektedir. Hekimin onayının alınması esastır. Diyet ilaçları, sigara, kan inceltici ya da anti-inflamatuvar ilaç kullanımı ameliyatın yapılacağı tarihten 2 hafta öncesinde bırakılmalıdır.
Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatının Avantajları Nelerdir?
Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı sıklıkla uygulanan ve epey güvenilirdir. Operasyonda atılan kesi sayısının azlığı dikiş izlerinin de sayısını azaltır, kozmetik olarak son derece avantajlıdır. Hasta, ameliyattan sonra kısa süre içerisinde iyileşir. Müşahede altında kısa süre kalmak yeterli olacaktır. Laparosopik kolesistektomi ameliyatından sonraki gün hasta yürümeye ve duş almaya başlayabilir.
Genel olarak karın kesilerek yapılan operasyonlarda ağrı şiddeti yüksek de olsa Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı sonrasında böyle bir durum söz konusu olmaz. Basit ağrı kesiciler ile oluşabilecek hafif ağrı da önlenir. Küçük kesiler ile tüm işlemlerin tamamlanıyor olması, ameliyat yarasının komplikasyon, enfeksiyon, insizyonel herdi, ağrı ve fasya ayrılması risklerini de azaltır. Ameliyattan sonra karın içi yapışıklık gelişme ihtimali de düşüktür.
Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatı Sonrası Süreç
Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı ardından hasta, yaklaşık olarak 8 saat sonra ayağa kalkar ve ağız yolundan gıda alabilecek düzeye gelir. Operasyondan sonra hafif bir ağrı olabilir, bunun için hekim ağrı kesici vererek sorunu çözümler. Aynı gün içerisinde hasta, taburcu edilebilir fakat genel itibariyle 1 gece hastanede kalması istenir. Dren olmaması ve kesilerin ufaklığına bağlı olarak az dikiş atılması, hastanın konforlu bir iyileşme süreci yaşamasını sağlar.
Ameliyattan sonra trokar yeri enfeksiyonu riski yüzde 1 – 2 arasındadır. Ciddi safra yolu yaralanma ihtimali ise yüzde 0,3 – 0,6 olarak bilinmektedir. Hasta, ağırlık kaldırma, merdiven çıkma, araba kullanma, iş ve okul hayatına 1 haftanın ardından geri dönebilir. Genellikle takip eden 2. haftada genel cerrahi uzmanına kontrole gidilir. Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı açık cerrahi ile kıyaslandığında akciğer ve kalp komplikasyon riski son derece azdır.
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cholecystectomy/about/pac-20384818
{{translate('Yorumlar')}} ({{yorumsayisi}})